这种情况下,一般不主张手术治疗,因为及时手术切除胃肿瘤,肝脏肿瘤也无法手术根治。一般采取保守治疗。如果可能的话我建议尽可能加入临床研究,因为临床研究有可能得到最新的药物治疗,即使是对照组也是目前公认的治疗胃癌的常规治疗方案。比如,拉帕提尼和S1等临床研究。
胃癌发生肝转移时,往往伴有腹膜播散、淋巴结转移或肿瘤直接侵犯其他脏器,所以有关胃癌肝转移灶切除术的报道很少。与结直肠癌相比,绝大多数胃癌的肝转移往往提示疾病已广泛扩散。有报道显示,在所有的胃癌肝转移患者中,仅1/5的患者可选择性地行肝转移灶切除术。肝脏切除术后的生存率相对较差,2/3的患者可发生肝内复发。术后2年内如此高的复发率意味着可能在肝切除时即存在潜在的肝内转移灶。目前少有研究显示患者肝转移灶重复切除后预后较好。
胃癌肝转移手术治疗的主要预后因素包括原发性胃癌的分期、肝转移灶的数目和外科切缘。Ochiai 等认为肝脏转移灶切除术的适应证为:胃原发灶无浆膜面侵犯的同时性或异时性肝转移病灶,胃原发灶无血管和淋巴管播散的异时性肝转移病灶。